Архив рубрики «Сахарный диабет»

Осложнения диабета

Разрастающаяся ретинопатия

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое характеризуется абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, что приводит к нарушению всех цепей обмена веществ, прежде всего углеводного.

При отсутствии адекватного лечения сахарный диабет может привести к ряду серьезных осложнений:

Самыми первыми на пути осложнений стоят глаза. Поражается сетчатка, в медицине это явление называется «диабетической ретинопатией». Прочитать остальную часть записи »

Рекомендации в лечении диабетической нейропатии

нарушение нервной трофики

Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов, которое сопровождается периферическими вялыми параличами(если поражены нервные клетки в спинном мозге), нарушением чувствительности, трофическими изменениями (нарушение заживления ран).

Диабетическая нейропатия развивается у 65 – 85% больных сахарным диабетом. Наиболее частыми формами диабетической  нейропатии  являются хроническая сенсорно-моторная дистальная симметрическая полинейропатия и вегетативная (автономная, висцеральная) нейропатия.

Прочитать остальную часть записи »

Нарушение заживления ран.Острые желудочно-кишечные кровотечения

Нарушение процесса регенерации ран при сахарном диабете

Заживление ран, несмотря на определенные достижения экспериментальной и клинической медицины и сегодня является актуальной проблемой хирургии. Большинство исследователей считают, что сахарный диабет замедляет репаративные процессы, что приводит к частому нагноению послеоперационных ран, удлинению сроков их заживления, особенно при вскрытии гнойно-воспалительных органов или ампутации конечностей.

В основе расстройств регенерации лежит Прочитать остальную часть записи »

Заболевания органов брюшной полости

Известно, что у больных сахарным диабетом острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, холецисто-панкреатит и др.) заканчиваются перитонитом или другими осложнениями гораздо чаще, чем у пациентов с нормальным углеводным обменом. Это во многом обусловлено особенностями течения так называемого «острого живота» у лиц с хронической инсулиновой недостаточностью. Начальное проявление острых гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости при компенсированном сахарном диабете не имеет каких-либо особенностей. Однако очень скоро ( уже через 6 – 8 часов) наступает Прочитать остальную часть записи »

Гнойно-воспалительные заболевания

Больные сахарным диабетом склонны к гнойно-воспалительным заболеваниям кожи. С появлением гнойного очага катастрофически нарастает гипергликемия, глюкозурия и кетоацидоз . По мере увеличения гнойного очага увеличивается и вероятность декомпенсации сахарного диабета, связанная с развитием ацидоза, инактивации инсулина, накапливающимися в этом очаге микробными токсинами и протеолитическими ферментами разрушенных лейкоцитов. Установлено, что Прочитать остальную часть записи »

Гангрена, как осложнение сахарного диабета

У больных сахарным диабетом нередко наблюдается такое осложнение как расстройство периферического кровообращения. Многие авторы называют это диабетическими микроангиопатиями. Раньше считали, что микроангиопатии являются поздним диабетическим синдромом, который обязательно осложняет течение сахарного диабета.

Однако  последние годы изучения осложнений сахарного диабета показали, что микроангиопатии – это не осложнение, а неотъемлемое звено в патогенезе сахарного диабета. В настоящее время принято считать, что сахарный диабет – это сочетание двух взаимообусловленых синдромов: гипергликемии и микроангиопатии, причем их обнаруживают либо одновременно, либо один из них предшествует другому.

До настоящего времени вопрос о влиянии степени компенсации сахарного диабета на развитие микроангиопатии окончательно еще не решен. При регулярном лечении сосудистые поражения встречаются гораздо реже, чем при частой декомпенсации заболевания и нерегулярном лечении.

Нельзя не учитывать и наследственный фактор.

Патогенез диабетических микроангиопатий многообразен.

В основе его лежит гипергликемия, которая увеличивает синтез и отложение гликопротеидов в микроциркулярном русле. При этом поражаются капилляры в местах перехода их в базальные мембраны (ангиопатии), где происходят обмен веществ и усвоение кислорода. В зависимости от характера и глубины дистрофических изменений тканей нижних конечностей эндокринологи выделяют три стадии микроангиопатии: доклиническую, функциональную и органическую.


Хирурги же выделяют пять стадий: спастическую, тромботическую, трофическую, некротическую и гангренозную.

Диагноз «диабетические микро- и макроангиопатии» устанавливают на основании субъективных жалоб: похолодание и онемение стоп, боль в области голени, снижение астиляции кожной температуры. Формирование гангренозного участка не изменяет заметно самочувствие больного.

Диагностика диабетической гангрены в выраженных и далеко зашедших случаях не представляет затруднений, но в ранних стадиях она может остаться нераспознанной. На ранних стадиях диабетическая сухая гангрена почти не влияет на течение заболевания. С присоединением инфекции (влажная гангрена) состояние больного резко ухудшается, усиливается интоксикация, появляется резорбтивная лихорадка, сепсис, что очень быстро приводит к развитию прекомы или комы.

Раньше считали, что при диабетических гангренах нужно производить только высокие ампутации бедра. Ранее лечение диабетических гангрен предусматривало выполнение некрэктомии и экзартикуляции. Основная цель лечения диабетической гангрены – сохранить ее сухой.
Некрэктомию не следует применять до тех пор, пока не появится четкая демаркационная линия.

Диабетическая ангиопатия — нарушение кровотока в конечностях

Псевдоперитонит, или ложный «острый живот», при Сахарном Диабете

В практической деятельности хирурги, эндокринологи, терапевты и другие врачи нередко наблюдают у больных сахарным диабетом те или иные расстройства со стороны органов пищеварения. Наиболее яркие симптомы абдоминальной патологии развиваются при кетоацидозе и декомпенсации сахарном диабете. При этом ошибочно поставленный диагноз «острый живот», Прочитать остальную часть записи »

Интересные факты